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El tratamiento consiste en asegurar una adecuada ingesta de agua libre, seguir una dieta con restricción de sal y proteínas y corregir la causa o interrumpir la exposición a cualquier posible nefrotoxina.

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Las secuelas graves son raras si los pacientes pueden beber a voluntad. Si los síntomas persisten a pesar de estas medidas, pueden administrarse medicamentos para reducir la producción de orina.

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Los diuréticos tiazídicos p. Los AINE como indometacina o la amilorida también pueden ayudar.

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Noticias y comentarios. Temas y capítulos médicos. Algunas situaciones concomitantes como presencia de síndrome nefrótico o insuficiencia cardiaca puede limitar esta respuesta.

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La eficacia de los diuréticos va disminuyendo con las dosis sucesivas, a este fenómeno se le ha llamado tolerancia. Este efecto puede contrarrestar completamente el efecto natriurético conseguido por el diurético, y anular el balance negativo, si dosis repetidas de diuréticos no son administradas.

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Se han descrito varias estrategias para reducir el fenómeno de tolerancia a los diuréticos, entre ellas. Restricción de la sal y líquidos en la dieta para prevenir la retención de sal post-diurética. Administrar varias dosis diarias de furosemida, reduciendo el intervalo entre las dosis.

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Añadir otra clase de diurético, sobre todo si son de larga vida media eg. Clortalidona que limite el efecto de la tolerancia a largo plazo entre la administración de las dosis.

Prevenir o revertir la alcalosis metabólica inducida por el diurético. La resistencia diurética define la situación en la que un paciente con sobrecarga hidrosalina no responde al tratamiento diurético.

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En la Tabla 2se han listado algunas de las situaciones clínicas que limitan la respuesta renal a los diuréticos e inducir resistencia a los mismos.

Otras sí lo son, como el uso de concomitante de AINEs, no haber alcanzado la dosis mínima efectiva en situación de ERC, o haber empleado diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio furosemida por vía oral en lugar de por vía intravenosa, sobre todo en paciente con marcado edema en la pared abdominal o con mala biodisponibilidad individual.

Su reconocimiento y corrección pueden transformar una situación de refractariedad a una situación de respuesta. Finalmente hay otras situaciones clínicas muy evolucionadas en las que la optimización del tratamiento diurético no conlleva mejoría de diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio situación y suponen una verdadera resistencia a los diuréticos.

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Entre ellas la situación de ERC avanzada, diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio tolerancia a los diuréticos o la importante disminución del volumen circulante eficaz existente en situaciones tales como la insuficiencia cardiaca, la hipertensión portal o el síndrome nefrótico.

Así, la asociación de una tiacida puede potenciar considerablemente el efecto diurético de la furosemida.

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La asociación de la espironolactona no tiene un efecto diurético tan marcado, aunque puede contrarrestar el efecto hipokalemiante de la furosemida. Por ello, para conseguir una verdadera sinergia, los diuréticos orales deben ser administrados varias horas antes, para que cuando los diuréticos de asa lleguen, estén activos.

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El mecanismo de diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio de los diuréticos en las situaciones clínicas de sobrecarga de volumen, como la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal, el síndrome nefrótico o la hipertensión portal, no coincide con su mecanismo de acción en sanos.

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La respuesta a los diuréticos esta disminuida en situación de insuficiencia cardíaca. Por tanto, la primera estrategia en estos pacientes pasa por aumentar la frecuencia de administración del diurético. Aumentar la dosis en cada administración tiene un efecto limitado a menos que exista insuficiencia renal asociada.

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Como se ha comentado, la sinergia de diuréticos en asa sobre todo con diuréticos tiacídicos ha demostrado ser eficaz en estados edematosos persistentes, y en concreto en aquellas situaciones de insuficiencia cardiaca con respuesta insuficiente al tratamiento diurético convencional [6]. En situaciones que implican una disminución importante del diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio cardiaco, el uso de inotropos o vasodilatadores, pueden ayudar a mejorar la situación cardiológica y forzar balance negativo con diuréticos.

Para prevenir la deshidratación, las personas que sufren diabetes insípida nefrogénica deben beber cantidades suficientes de agua en cuanto sienten sed.

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Los lactantes, los niños pequeños y los ancianos muy enfermos deben beber agua con frecuencia. Las personas que beben agua suficiente no suelen deshidratarse, pero muchas horas sin beber agua pueden llevar a una deshidratación grave.

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Los bebés y los niños muy pequeños se les deben ofrecer agua cada dos horas durante el día diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio la noche. En adultos, la decisión de tratar se basa en la poliuria y la polidipsia, ya que, en casi todos los pacientes, el mecanismo de la sed es suficiente para mantener el sodio en el rango normal. Organizaciones Organizaciones.

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  3. Puede heredarse o aparecer en forma secundaria a enfermedades que alteren la capacidad de concentración del riñón.

Desde hace poco se encuentran disponibles los test de laboratorio para dosar ADH y estos pueden ayudar en el diagnóstico. Si es posible rehidratar apropiadamente al paciente, las concentraciones de sodio deberían mantenerse próximas al límite superior del rango normal. Esto, sin diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio, no es un hallazgo diagnóstico, sino que es dependiente del grado de hidratación del paciente.

El objetivo del tratamiento es controlar los niveles de líquido en el organismo.

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A los pacientes se les suministra una gran cantidad de líquidos. La cantidad de líquidos suministrados debe ser igual a la cantidad de orina producida.

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Si la afección se debe a un cierto medicamento, la suspensión de éste puede mejorar los síntomas. El tratamiento, por lo tanto, sigue las siguientes pautas: Tratar cualquier causa subyacente, permitir al paciente que beba tanto como solicite.

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Para el tratamiento de la diabetes insípida nefrogénica, se restringe diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio sal en la alimentación y a veces se administran medicamentos que reducen la cantidad de orina excretada.

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Sin embargo, las dos formas de diabetes son muy diferentes. En la diabetes insípida nefrogénica, los riñones no responden a la vasopresina hormona antidiuréticade modo que la eliminación de un gran volumen de orina diluida es constante.

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La diabetes insípida nefrogénica y la diabetes mellitus son muy diferentes, pero ambas provocan la excreción de grandes cantidades de orina. Normalmente, los riñones ajustan la concentración y la cantidad de orina de acuerdo con las necesidades del organismo. Los riñones realizan este ajuste en relación con la concentración de vasopresina presente en diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio sangre.

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En la diabetes insípida nefrogénica, los riñones son incapaces de responder a la señal. Sin embargo, las mujeres portadoras del gen pueden transmitir la enfermedad a sus hijos.

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En raras ocasiones, otro gen anómalo puede causar diabetes insípida nefrogénica, tanto en hombres como en mujeres. Cuando la diabetes insípida nefrogénica es hereditaria, los síntomas por lo general comienzan poco tiempo después de nacer.

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Los lactantes, dado que no pueden quejarse de sed, sufren una deshidratación importante. Pueden presentar fiebre acompañada de vómitos y convulsiones. El médico puede utilizar el test de privación de agua para facilitar el diagnóstico.

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El pronóstico es bueno si la diabetes insípida nefrogénica se diagnostica antes de que la persona sufra episodios graves de deshidratación. Con el tratamiento adecuado, es probable que un lactante que padece este trastorno tenga un desarrollo normal.

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Sin embargo, si la diabetes insípida nefrogénica hereditaria no se diagnostica y se trata con rapidez, puede producir lesión cerebral, de modo que el lactante desarrolla una discapacidad intelectual permanente. Los episodios frecuentes de deshidratación también retardan el desarrollo físico.

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En casos en que el trastorno no sea heredado, la corrección de la anomalía subyacente ayuda a normalizar la función renal. Para prevenir la deshidratación, las personas que sufren diabetes insípida nefrogénica deben beber cantidades diabetes insípida nefrogénica hidroclorotiazida potasio de agua en cuanto sienten sed.

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Los lactantes, los niños pequeños y los ancianos muy enfermos deben beber agua con frecuencia. Las personas que beben agua suficiente no suelen deshidratarse, pero muchas horas sin beber agua pueden llevar a una deshidratación grave. Estos cambios reducen el volumen de orina.

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